गवर्नर जेबी प्रित्जकर ने इलिनोइस में अनिर्दिष्ट वयस्क प्रवासियों के लिए चिकित्सा देखभाल कवरेज के विस्तार को कम करने के लिए पिछले महीने $ 330 मिलियन की बजट कटौती की, जहां एक राज्य ऑडिट में पाया गया कि कुछ आयु समूहों के लिए सेवाओं ने 280%से अधिक अनुमानों से अधिक का अनुमान लगाया।
कैलिफोर्निया जल्द ही कवरेज को कम करने के लिए उसी वित्तीय दबाव का सामना कर सकता है।
कैलिफ़ोर्निया एक साल पहले आय के लिए पात्र सभी प्रवासियों पर चिकित्सा ध्यान देने के लिए देश का पहला राज्य बन गया, जिसने गवर्नर गेविन न्यूज़ॉम को राष्ट्रीय पायनियर के रूप में सोने की स्थिति की प्रशंसा करने के लिए बढ़ावा देने के लिए एक और उदारवादी उपलब्धि दी।
लेकिन कैलिफोर्निया कार्यक्रम के 9.5 बिलियन डॉलर की कीमत पिछले गर्मियों के बजट के अनुमान से पहले से ही $ 3 बिलियन से अधिक है और इससे भी अधिक बढ़ने की उम्मीद है। सैक्रामेंटो में, राज्य विधानमंडल में गवर्नर और डेमोक्रेट्स अब बजट की कमी के दौरान लागत को कम करने के लिए कवरेज को कम करने के लिए दबाव में हैं।
“हमें इन लागतों को सहन नहीं करना चाहिए। अवधि। लेकिन विशेष रूप से एक बजटीय संकट में, “असेंबली कार्ल डेमियो (आर-सान डिएगो) ने कहा।
सभी निवासियों के लिए कैलिफोर्निया के स्वास्थ्य कवरेज के विस्तार ने, उनके प्रवासी राज्य की परवाह किए बिना, राज्य को रूढ़िवादियों के लिए एक परिपक्व उद्देश्य बना दिया है जब राष्ट्रपति ट्रम्प वाशिंगटन में एक राष्ट्रवादी एजेंडा चलाते हैं, जिसमें निर्वासन के लिए उनका आक्रामक आवेग शामिल है।
ट्रम्प के एक मुख्य विश्वासपात्र, अरबपति एलोन मस्क ने भी हस्तक्षेप किया है, फॉक्स का दावा करते हुए कि चिकित्सा देखभाल “एक ऐसा तंत्र है जिसके द्वारा डेमोक्रेट्स को आकर्षित करते हैं और अवैध आप्रवासियों को अनिवार्य रूप से भुगतान करके उन्हें यहां आने के लिए भुगतान करते हैं और फिर उन्हें मतदाताओं में बदल देते हैं।”
मस्क ने अपने सोशल मीडिया प्लेटफॉर्म एक्स पर कहा, “डेमोक्रेट अवैध को अधिकतम भुगतान करने के लिए दबाव डाल रहे हैं, उदाहरण के लिए, न्यूयॉर्क में मुफ्त लक्जरी होटल और कैलिफोर्निया में अवैध के लिए मुफ्त चिकित्सा देखभाल, क्योंकि यह उनका वर्तमान और भविष्य के मतदाता आधार है,” मस्क ने अपने सोशल मीडिया प्लेटफॉर्म एक्स पर कहा।
यह अवैध है कि अनिर्दिष्ट अप्रवासी कैलिफोर्निया में वोट करते हैं, लेकिन फ्री स्टेट द्वारा प्रायोजित चिकित्सा देखभाल के खिलाफ रिपब्लिकन हमलों ने आप्रवासियों के अधिकारों के बारे में अत्यधिक राजनीतिक बातचीत के एक बिंदु पर चिकित्सा देखभाल के बारे में एक राजनीतिक बातचीत को बदल दिया है।
एक थका हुआ परिवार शरण की तलाश में संयुक्त राज्य अमेरिका/मैक्सिको के साथ सीमा पार करने के बाद कैंपो रोड के पास एक फायर रोड पर माउंट कुचोमा पर नौ घंटे से अधिक की पैदल दूरी पर समाप्त होता है।
(रॉबर्ट गौथियर / लॉस एंजिल्स टाइम्स)
मेडिकिड को कटौती की संभावना, कम -इंकोम निवासियों के लिए संघीय सरकार स्वास्थ्य बीमा, राज्य कैपिटल में डेमोक्रेट को भी छोड़ सकता है, यह तय करने के लिए मजबूर किया गया कि क्या उन्हें आप्रवासियों के लिए कवरेज बनाए रखना होगा यदि कानूनी निवासियों के लिए सेवाओं को काफी कम किया जाना चाहिए।
मेडिकेड को धन को कम करने का पैमाना अभी भी अज्ञात है और निश्चितता के साथ कैलिफोर्निया के लिए कटौती की गंभीरता को प्रोजेक्ट करना असंभव है। चैंबर में रिपब्लिकन ने पूरे संघीय सरकार में $ 880 बिलियन को कम करने का सुझाव दिया है, जिसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा मेडिकेड से आना होगा।
“यदि आप सालाना कैलिफोर्निया की चिकित्सा देखभाल का 10 बिलियन डॉलर लेते हैं, तो यह एक महान द्रव्यमान है और इसका एक बहुत ही गंभीर प्रभाव होगा जो अस्पतालों, डॉक्टरों, घर की देखभाल, नर्सिंग होम और सेवाओं के स्वास्थ्य प्रावधान प्रणाली के सभी क्षेत्रों में बढ़ाया जाएगा, जो डेविड पानुश की लाखों संघीय सेवाओं पर निर्भर हैं, जो एक चिकित्सा देखभाल नीति सलाहकार में काम करते थे जो संभव संघीय न्यायालयों के दौरान काम करते थे।
स्वास्थ्य रक्षा समूह वाशिंगटन में मेडिकेड के कटौती के खिलाफ अभियान में शामिल हो रहे हैं, यह तर्क देते हुए कि वृद्ध लोग और विकलांग लोग अधिक खो सकते हैं यदि मेडिकिड का राज्य संस्करण मेडी-कैल, कटौती की जाती है।
संघीय कटौती की अनुपस्थिति में, कैलिफोर्निया वित्तीय आधार पहले से ही इतना अस्थिर था कि न्यूज़ॉम ने राज्य के बरसात के दिन का 7.1 बिलियन डॉलर लेने का प्रस्ताव दिया, जो अगले साल राज्य कार्यक्रमों की लागत को कवर करने के लिए आर्थिक संकट के दौरान बजट को कुशन करने के लिए बचत खाते के रूप में कार्य करता है। डेमाओ ने तर्क दिया है कि राज्य को अपने गुल्लक को खोलने की आवश्यकता नहीं होगी यदि डेमोक्रेट्स ने अनिर्दिष्ट प्रवासियों के लिए चिकित्सा देखभाल को कम कर दिया।
कैलिफोर्निया के वित्त विभाग ने कहा कि राज्य करदाताओं ने सामान्य राज्य निधि के माध्यम से अनिर्दिष्ट प्रवासियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए $ 8.4 बिलियन का भुगतान किया। शेष $ 1.1 बिलियन का भुगतान आपातकालीन कक्ष और गर्भावस्था का ध्यान आकर्षित करने के लिए है, जिसे संघीय सरकार एक संघीय कानून के तहत कवर करती है जिसमें अस्पतालों को आपातकालीन विभागों में बीमा के बिना रोगियों को स्थिर करने और इलाज करने के लिए अस्पतालों की आवश्यकता होती है।
गवर्नर के सलाहकारों ने विधायकों को चेतावनी दी है कि यदि ट्रम्प प्रशासन लघु संघीय धनराशि को खोने के लिए राज्य को खोने के लिए बहुत कुछ है।
फेडरल फंड आमतौर पर राज्य के बजट के लगभग एक तिहाई का प्रतिनिधित्व करते हैं। मेडी-कैल वर्तमान बजट वर्ष में संघीय निधियों में $ 107.5 बिलियन पर आधारित है, राज्य द्वारा प्राप्त सभी संघीय डॉलर के लगभग दो तिहाई। लगभग 15 मिलियन कैलिफ़ोर्निया, राज्य के एक तिहाई, मेडी-काल में हैं और कैलिफोर्निया में आधे से अधिक बच्चे कार्यक्रम के माध्यम से चिकित्सा देखभाल कवरेज प्राप्त करते हैं।
मैरी हैल्टरमैन ने कहा, “संघीय कार्यबल में एक नाटकीय कमी, या धन की कमी, विराम या समाप्ति की संभावना, कैलिफोर्निया की क्षमता पर एक हानिकारक प्रभाव पड़ेगी, जिसमें सेवाएं प्रदान करते हैं, जिसमें इसके निवासी प्रदान करते हैं, जैसे कि मेडी-कैल या राजमार्ग की सुरक्षा, जो कैलिफोर्निया के वित्त विभाग के भीतर एक इकाई के लिए काम करती है, जो एक हालिया बजट के दौरान संघीय वित्तपोषण को ट्रैक करती है। “कैलिफ़ोर्निया के पास उन कार्यक्रमों में अंतराल को भरने के लिए पर्याप्त संसाधन नहीं हैं जिनमें कैलिफ़ोर्निया के निवासियों पर भरोसा है कि वे फेडरल फंड की वापसी या कमी द्वारा बनाए जाएंगे।”
वर्तमान राजनीतिक ध्रुवीकरण के बावजूद, आप्रवासियों के लिए राज्य द्वारा सब्सिडी की गई चिकित्सा देखभाल के लिए समर्थन हमेशा कैलिफोर्निया में पार्टी लाइनों द्वारा विभाजित नहीं किया गया है।
1988 में, राज्य के सीनेट अल्पसंख्यक केन मैडी (आर-फ्रेस्नो) के पूर्व नेता द्वारा लिखा गया एक विधेयक और रिपब्लिकन गवर्नर जॉर्ज ड्यूकमेजियन द्वारा हस्ताक्षरित अनिर्दिष्ट गर्भवती महिलाओं के लिए प्रसव पूर्व ध्यान दिया और गंभीर विकलांगता के साथ आप्रवासियों के लिए सावधानीपूर्वक घरेलू देखभाल।
2007 में शुरू हुई यूनिवर्सल हेल्थकेयर के लिए पूर्व रिपब्लिकन गवर्नर अर्नोल्ड श्वार्ज़नेगर के असफल आवेग में विफल असफल आवेग, उनके कानूनी निवास राज्य की परवाह किए बिना सभी बच्चों के लिए एक राज्य सब्सिडी वाले कवरेज शामिल थे।
प्रस्ताव में करीब से काम करने वाले श्वार्ज़नेगर सलाहकार डैनियल ज़िंगले ने कहा कि डेमोक्रेट्स को योजना पसंद नहीं थी क्योंकि उन्होंने कैलिफ़ोर्नियावासियों को स्वास्थ्य बीमा खरीदने के लिए मजबूर किया था।
“वह विवादास्पद था,” ज़िंगले ने कहा। “मुझे याद है कि उस समय किसी को भी कवर करने के लिए रिपब्लिकन प्रतिरोध था, जो बच्चों सहित अनिर्दिष्ट था, जो कि एक कारण था कि हमने रिपब्लिकन विरोध को आकर्षित किया।”
गवर्नर जेरी ब्राउन, एक डेमोक्रेट, ने एक बिल पर हस्ताक्षर किए, जिसने 2015 में 19 वर्ष से कम उम्र के सभी बच्चों को मेडी-कैल कवरेज की पेशकश की।
न्यूज़ॉम ने 2020 में शुरू हुई आयु श्रेणियों द्वारा कई वर्षों के विस्तार के तहत कैलिफोर्निया में प्रवेश के लिए सभी पात्र आप्रवासियों को शामिल करने के लिए मेडी-कैल कवरेज समूह को बढ़ाया और 2024 में संपन्न हुए।
लेकिन कार्यक्रम शुरू होने के बाद से अतिरिक्त लागतों से ग्रस्त हो गया है।
सभी आय के लिए पात्र अप्रवासियों को कवरेज प्रदान करने के लिए लागतों का अनुमान राज्य के बजट 2024-25 में $ 6.4 बिलियन था, जो पिछली गर्मियों में अनुमोदित था, जिसने पिछले अनुमानों में वृद्धि को चिह्नित किया था।
फरवरी में, न्यूजॉम प्रशासन ने राज्य कैपिटल में एक बजट सुनवाई में विधायकों को बताया कि वर्तमान वर्ष के लिए सभी प्रवासियों को कवरेज के विस्तार की लागत ने $ 6.4 बिलियन से $ 9.5 बिलियन तक फिर से खोल दिया था। कैलिफोर्निया के वित्त विभाग ने “प्रत्याशित और उच्च फार्मेसी लागतों के लिए उच्चतम पंजीकरण” में वृद्धि को जिम्मेदार ठहराया।
बुधवार को, वित्त विभाग ने एक पत्र भेजा जिसमें बजट नेताओं और विधानमंडल में आवंटन समितियों को सूचित किया गया था कि राज्य ने मार्च के अंत तक मेडी-काल के खर्चों को कवर करने के लिए $ 3.4 बिलियन का ऋण प्राप्त किया था। जून में समाप्त होने वाले वित्तीय वर्ष को पार करने के लिए, डेमोक्रेट्स को ऋण से परे, अतिरिक्त धन की आवश्यकता होती है।
गवर्नर के प्रवक्ता इज़ी गार्डन ने कहा कि न्यूज़ॉम के बजट प्रस्ताव ने मेडी-काल का समर्थन करने के लिए अधिक धन की आवश्यकता का वर्णन किया।
“मेडिकेड लागत में वृद्धि एक राष्ट्रीय चुनौती है, जो लाल और नीले दोनों राज्यों को प्रभावित करती है,” गार्डन ने कहा। “यह कैलिफोर्निया के लिए अनन्य नहीं है।”
पेंसिल्वेनिया, कोलोराडो और इंडियाना अन्य राज्यों में से हैं जिन्होंने राज्य द्वारा प्रायोजित स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करने की लागत में वृद्धि का अनुभव किया है।
गवर्नर के कार्यालय ने कैलिफोर्निया कार्यक्रम में लागत में वृद्धि को अपेक्षा से अधिक पंजीकरण, जनसंख्या की उम्र बढ़ने और मेडी-काल में चिकित्सा देखभाल की लागत में वृद्धि के लिए, न केवल अनिर्दिष्ट समुदाय के लिए नहीं, को जिम्मेदार ठहराया।
लेकिन इसने रिपब्लिकन को अत्यधिक खर्च के लिए न्यूज़ॉम की आलोचना करने से नहीं रोका।
सोशल मीडिया साइट एक्स में विधानसभा के रिपब्लिकन नेता जेम्स गलाघेर (आर-यूबा सिटी) ने कहा, “न्यूज़ॉम का शाब्दिक अर्थ है कि डीजेनरेट वजा जो अपने पैसे से लड़ता है और फिर लोन के लिए कहता है।”
एक बयान में, सीनेट के अध्यक्ष, प्रो टेम माइक मैकग्यू (डी-हीलड्सबर्ग), बहुमत के बहुमत, लीना गोंजालेज (डी-लॉन्ग बीच) और बजट अध्यक्ष स्कॉट वीनर (डी-सैन फ्रांसिस्को) ने कहा कि वे न्यूज़ॉम असेंबली और कार्यालय के साथ काम करेंगे, जो कि सामान्य वस्तुओं को विकसित करने के लिए और अधिक भुगतान करने के लिए और लंबे समय तक समाधान के लिए काम करेंगे। बेहतर देखभाल और प्रत्येक कैलिफोर्निया की सबसे अच्छी देखभाल।
“यहां गोल्ड स्टेट में, हम अभी भी अपनी प्रतिबद्धता में दृढ़ हैं कि यह सुनिश्चित करने के लिए कि लाखों कैलिफ़ोर्निया के पास स्वास्थ्य कवरेज है जो उन्हें समृद्ध करने की आवश्यकता है,” उन्होंने कहा। “चिकित्सा देखभाल की यह पहुंच पूरे देश में चिकित्सा देखभाल की लागतों को शूट करने की धमकी दे रही है, और इससे भी अधिक राष्ट्रपति ट्रम्प और कांग्रेस के रिपब्लिकन द्वारा खतरनाक कटौती के लिए जो इस देश में दर्जनों लाखों के जीवन को प्रभावित करेगा।”
मेडी-काल में कटौती करने के लिए सबसे पारंपरिक मार्गों में पात्रता या दरों को कम करना, पंजीकरण सीमाएं स्थापित करना या सह-भुगतान जोड़ना है, हालांकि अन्य विकल्प हैं।
कैलिफोर्निया आप्रवासी नीति केंद्र के स्वस्थ नीति विश्लेषक कार्लोस अलारोन ने कहा कि ये सभी विकल्प उन प्रवासियों तक चिकित्सा देखभाल तक पहुंच को समाप्त कर देते हैं जिन्हें कवरेज की आवश्यकता होती है। देखभाल के लिए पहुंच का विस्तार पूरे सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में सुधार करता है, कहा, और पूरे राज्य में आपातकालीन कमरों में तनाव को कम करता है।
“मेडी-काल का विस्तार कुछ ऐसा है जो गवर्नर न्यूजॉम को वास्तव में गर्व है, वास्तव में वर्षों से अभियान चलाया है, और यह देखना शर्म की बात है कि राज्यपाल और समुदाय की ऐसी विजय वास्तव में हमसे हटा दी जाती है, विशेष रूप से सभी भय को देखते हुए, हमारे आप्रवासी समुदाय के सदस्यों को बिना बुलाए ट्रम्प प्रशासन के साथ कहा जाता है,” अलार्कन ने कहा।